黑龙江齐齐哈尔龙沙区2017年招聘中小学教师资格认定工作公告
申请教师资格人员体检表
姓名 |
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年龄 |
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性别 |
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婚否 |
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民族 |
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2寸近期免冠 照片 (粘贴照片须加盖检验机构骑缝印) |
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籍贯 |
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现 住所 |
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联系电话 |
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既往病史 本人如实填写 |
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五
官
科 |
裸眼视力 |
右 |
矫正 视力 |
右 |
矫正 度数 |
右 |
医师意见
签名 |
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左 |
左 |
左 |
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辨色力 |
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听力 |
左耳 米 |
右耳 米 |
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鼻 |
嗅觉 |
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鼻及鼻窦 |
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口腔唇腭 |
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咽喉 |
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其它 |
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外
科 |
身高 |
公分 |
体重 |
公斤 |
医师意见
签名 |
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四肢 |
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关节 |
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颈部 |
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其它 |
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内 科 |
血 压 |
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医师意见
签名 |
心 脏 |
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肺 部 |
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腹部器官 |
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神经及精神 |
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其 它 |
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B超检查 |
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签名 |
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胸部透视 |
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签名 |
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化验检查 (乙肝、肝功检测) |
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签名 |
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心电图检查 |
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体检结论 |
负责医师签字: |
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体检医院 意 见 |
体检医院公章 年 月 日
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注:正反面打印。
申请人思想品德鉴定表
编号:
申请人姓名 |
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性别 |
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出生年月 |
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身份证号码 |
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邮 编 |
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常住地址 |
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电 话 |
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工作单位 |
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申请教师资格种类及学科 |
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工作、政治 思想表现 |
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热心社会公益事业情况 |
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遵守社会 公德情况 |
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有无行政 处分记录 |
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有无犯罪 记录 |
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其他需要说明的情况 |
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鉴定单位 (全称) |
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鉴定单位 地址 |
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电话 |
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邮编 |
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(单位)填写人(签名) : 填写日期: 年 月 日 (加盖单位组织人事部门公章)
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本表由中华人民共和国教育部监制
说明:1、表中第1-5栏由申请人填写;第6-14栏由申请人所在单位或者所在镇(街)填写(其中第10栏也可以由公安派出所或警署填写)2、“编号”由教师资格认定机构或受委托高等学校填写。3、填写字迹应该端正、规范。4、本表必须据实填写。
教师资格认定档案袋封面
姓 名: 单 位:
申请种类: 申请学科: 档案号: 报名号:
序号 |
申请教师资格认定档案材料 |
验核情况 |
1 |
《教师资格认定申请表》两份(网络报名最后一步双面打印) |
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2 |
身份证原件和复印件 |
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3 |
毕业证书原件和复印件;全日制普通院校开具的应届师范教育类毕业生证明; |
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4 |
黑龙江省教师资格申请人员体检表(可在网上下载打印) |
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5 |
普通话水平测试等级证书原件和复印件 |
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6 |
《申请人思想品德鉴定表》(可在网上下载打印) |
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7 |
中小学教师资格考试合格证明(参加国考人员) |
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8 |
应往届师范类教育类毕业生学业成绩原件和复印件 |
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9 |
户籍或聘用合同且缴费证明原件和复印件 |
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10 |
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11 |
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确认人签字(或盖章)
注:1.本表由申请人用A4纸打印携带,由确认人验核后粘贴在档案袋封面;
2.网上下载打印的表格,请登录黑龙江省教育厅网站(http://www.hljedu.gov.cn/),在公示栏目中的找到相关文件页面进行下载;
3.档案号由教师资格认定机构填写;
4.现场确认时,现场确认人核对申报材料的复印件与原件,确认无误后当场返还原件并在验核情况栏打“√”,免于提供的材料项目请注“免”,材料缺失或不能证明其真实性的请注“缺”。
